TYPES D'éCHELLES DE DOULEUR UTILISéES POUR éVALUER LA DOULEUR AIGUë CHEZ LES CHATS

Qu'est-ce qu'une échelle de douleur aiguë ?

Il existe un certain nombre d'échelles de douleur aiguë qui peuvent être utilisées pour déterminer si votre chat souffre ainsi que pour analyser la gravité de la douleur qu'il pourrait ressentir. Une échelle de douleur est un outil qu'un vétérinaire utilise pour l'aider à reconnaître si un animal souffre. Certaines de ces échelles de douleur n'ont pas été développées pour les chats, mais elles sont utilisées pour évaluer la douleur chez eux ainsi que chez d'autres types d'animaux.

Certaines de ces échelles sont unidimensionnelles et sont utilisées pour évaluer si le chat a mal. Les nouveaux modèles d'échelle de douleur examinent différentes caractéristiques du visage du chat et analysent le comportement du chat et ses actions pour évaluer le niveau de douleur.

Ces nouveaux modèles évaluent également le comportement du chat avant son évaluation et après son évaluation. Ils s'appuient également sur plus d'interaction ainsi que sur l'observation du chat pendant la période d'évaluation.

Unidimensionnel

Ces types d'échelles sont utilisées pour évaluer le niveau de douleur que le chat éprouve à l'heure actuelle. Aucune de ces échelles n'a été validée. Ils exigent du personnel vétérinaire qu'il utilise ses connaissances et son expérience pour l'aider dans son évaluation.

Échelle d'évaluation numérique
Échelle descriptive
Échelle visuelle analogique (EVA)
Échelle analogique visuelle interactive dynamique (DIVAS)

Multidimensionnel

Ces nouvelles échelles reposent sur plus d'interaction ainsi que sur l'observation et la palpation de la plaie du chat pour parvenir à un diagnostic lors de l'évaluation d'un chat afin de déterminer la gravité de la douleur dans laquelle il se trouve.

L'échelle de douleur composite multidimensionnelle UNESP-Botucatu
Échelle de douleur à mesure composite de Glasgow – Félin

Ces deux échelles sont validées selon l'American Animal Hospital Association et peuvent être utilisées dans les pratiques.

Échelle de douleur aiguë supplémentaire

Échelle de douleur aiguë féline (FAPS)

Échelle d'entraînement utilisée pour la douleur aiguë

Échelle de douleur aiguë canine de l'Université de l'État du Colorado

1. L'échelle de notation numérique

L'échelle d'évaluation numérique fonctionne en utilisant des nombres pour évaluer les niveaux de douleur du chat. Certaines de ces échelles peuvent avoir un seuil qui attribue des nombres en groupes pour déterminer la gravité de la douleur. Ces échelles pourraient être conçues avec une échelle d'évaluation de la douleur allant de 1 à 5 ou de 1 à 10. Il s'agit d'une échelle de douleur très basique, simple et facile à utiliser.

Par exemple, si le chat a été évalué et que ses niveaux de douleur se situaient dans la fourchette de 0 à 5 au lieu de 6 à 10, cela pourrait signifier que le chat ressent une légère douleur. Si le niveau de douleur est compris entre 6 et 10, le niveau de douleur ressenti par le chat est très fort et peut être sévère. Dans ce cas, le chat aurait besoin d'être administré une certaine forme d'analgésiques.

Ce sera le personnel vétérinaire qui évaluera le chat pour déterminer s'il souffre.

2. Échelle descriptive

Il s'agit d'une autre échelle utilisée pour évaluer les niveaux de douleur chez les chats et autres animaux. Cela aidera le personnel vétérinaire à déterminer dans quelle mesure le chat souffre à ce moment précis. Si la douleur est légère, elle tombera dans la catégorie zéro. Mais si la douleur est intense, elle sera évaluée à cinq.

Cependant, cette échelle ne tient pas compte du comportement du chat ni de ses actions à aucun moment de l'évaluation. Parfois, la douleur peut être légère au début, mais avec le temps, elle peut devenir très intense. Lors de l'utilisation de cette échelle de douleur, de légers changements dans le comportement du chat pourraient être manqués car les symptômes de la douleur peuvent augmenter ou diminuer sur une période de plusieurs heures.

L'utilisation d'un nombre pour évaluer un niveau de douleur est très simple et facile et cela aide dans une certaine mesure.Cependant, il ne tient pas compte des autres actions du chat sur une période de temps.

Mesure de l'échelle de la douleur

0 signifie pas de douleur
1 signifie que le niveau de douleur est moyen
2 signifie que le niveau de douleur est modéré
3 signifie que le niveau de douleur est très intense

3. Échelle visuelle analogique (EVA)

L'échelle visuelle analogique a été initialement utilisée pour identifier la douleur chez les humains et, au fil du temps, elle a été adaptée pour aider à évaluer la douleur chez les animaux. Cette échelle est utilisée pour évaluer la douleur aiguë et chronique chez les félins. Dans cette échelle de douleur, le personnel vétérinaire observe le chat pour identifier l'intensité de la douleur.

Cependant, il a été rapporté que l'observation seule n'aidera l'utilisateur qu'à identifier si le chat souffre. Cela n'aidera pas à déterminer la cause ou la gravité de la douleur. Cependant, si la personne qui utilise l'échelle visuelle analogique a de l'expérience et des connaissances sur la façon d'utiliser l'échelle avec précision, son évaluation peut le plus souvent être exacte. Ce n'est un problème que lorsqu'il est utilisé de manière incorrecte par une personne inexpérimentée où une erreur peut se produire.

L'échelle visuelle analogique est également une échelle assez simple à comprendre pour tout propriétaire de chat et elle peut facilement les aider à identifier si leur chat souffre actuellement d'une forme de douleur qui les incitera à l'amener chez le vétérinaire.

4. Échelle analogique visuelle interactive dynamique (DIVAS)

Cette échelle est similaire à l'échelle visuelle analogique mais elle diffère en ce sens qu'elle analyse les actions avant l'évaluation du chat et après qu'il a été évalué.

Sur cette échelle, le personnel vétérinaire observe d'abord le comportement du chat, puis s'en approche pour l'évaluer. La zone de douleur/blessure est palpitée pour rechercher la raison de la douleur et ce type d'examen physique les aidera à déterminer ce qui pourrait causer la douleur du chat. Enfin, le personnel vétérinaire tentera de faire marcher le chat pour terminer la dernière partie de l'examen.

Cette échelle est considérée comme meilleure que l'échelle de douleur VAS car elle ne repose pas uniquement sur l'observation mais également sur un examen qui améliorera considérablement la capacité de l'utilisateur à identifier la cause de la douleur du chat.

Échelle multidimensionnelle 1 : L'échelle de douleur composite multidimensionnelle UNESP-Botucatu pour les chats

L'échelle composite multidimensionnelle de la douleur UNESP-Botucatu est validée et est utilisée pour évaluer la douleur postopératoire chez le chat. Il est originaire du Brésil et a été traduit dans différentes langues comme le français, l'italien, l'anglais et l'espagnol.

L'échelle de douleur est utilisée pour évaluer la douleur chez les chats subissant une ovariohystérectomie, c'est-à-dire la stérilisation, mais des recherches sont en cours pour voir si elle pourrait également être utilisée pour évaluer la douleur dans les cas de traumatisme, d'interventions chirurgicales ou de problèmes médicaux.

Il repose sur l'évaluation de l'intensité de la douleur ainsi que sur la façon dont l'animal est désagréable ou affecté par la douleur. Il existe trois domaines différents qui englobent différentes variables utilisées pour évaluer la douleur chez l'animal.

1. Expression de la douleur

Réaction à la palpation de la plaie chirurgicale, du flanc et de l'abdomen
Vocalisation - niveau de miaulement ou de grognement
D'autres comportements comme le bruissement de sa queue et le plissement de ses yeux

2. Changement psychomoteur

Changement de posture
Son niveau de confort
Son attitude générale
Son niveau d'activité

3. Variables physiologiques

A-t-il de l'appétit ?
A-t-il une pression artérielle élevée ou basse ?

Marquer la douleur

L'échelle fonctionne en évaluant le niveau de douleur

Pas de douleur : 0
Douleur légère : 1 à 8
Douleur modérée : 9 à 21
Douleur intense : 22 à 30

Résultat

Parfois, la tension artérielle du chat n'est pas incluse dans le calcul du score global. Cela signifierait alors que lorsque le chat a été évalué, il a obtenu une note sur 27. Si la note est de 6 sur 27, des analgésiques sont alors administrés.

Si la pression artérielle du chat était évaluée et contribuait au score global de la douleur, alors lorsque le score total atteint 7 sur 30, des analgésiques seraient administrés.

Échelle multidimensionnelle 2 : Échelle de douleur à mesure composite de Glasgow – Félin

Une autre échelle utilisée par les vétérinaires est la Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. Cette échelle a été développée par l'Université de Glasgow en 2008 et est une échelle qui a été reconnue comme un outil fiable qui évalue le comportement des chats dans la douleur. Cette échelle peut également être utilisée pour évaluer d'autres types de douleurs aiguës associées à des événements médicaux, chirurgicaux ou traumatiques. Il est également plus facile à utiliser par rapport à l'échelle composite multidimensionnelle de la douleur UNESP-Botucatu

Cette échelle est utilisée par le personnel vétérinaire pour évaluer le niveau de douleur du chat. Cet outil d'évaluation est similaire à un questionnaire qui répertorie les symptômes comportementaux et physiques qui aideront l'observateur à déterminer le degré de douleur du chat.

Certaines catégories peuvent avoir 4 symptômes tandis que d'autres peuvent en avoir 5 ou 6. Chaque réaction reçoit alors un score et une fois l'évaluation terminée, le score est calculé.

Chaque symptôme recevra une note de 0 à 4 selon le nombre de symptômes comportementaux ou physiques décrits sous chaque question.

Cette échelle nécessite que le chat soit observé et évalué pendant un certain nombre d'heures. Suite à cette évaluation, ils peuvent ensuite corréler ces informations pour évaluer le comportement du chat lorsqu'il a mal par rapport à son comportement après qu'il ait reçu des analgésiques.

Résultat

Si le score global de toutes les catégories est supérieur à 20, des analgésiques doivent être administrés. Si le score totalise 20, le niveau de douleur n'est pas aussi facile à évaluer.

Si le problème avec le chat est non ambulatoire, ce qui signifie que le chat ne peut pas marcher sans aide, dans ce cas, le chat sera traité comme si le résultat était de 5 sur 20.

Comment l'échelle de douleur de mesure composite de Glasgow - Feline Works

Cette échelle peut examiner six à sept catégories de comportement différentes et le chat est évalué en fonction de la façon dont il réagit dans chaque catégorie. Cette échelle identifie également un niveau où, à un certain score, des analgésiques supplémentaires doivent être administrés au chat.

Il peut y avoir un certain nombre de réactions répertoriées sous chaque rubrique et chaque réaction reçoit un score de 0 à 5 selon le nombre répertorié sous cette catégorie.

Vocalisation
Activité / posture
Attention à la blessure
Réponse aux personnes
Réponse au toucher
Comportement
Expression faciale

Symptômes et notation dans l'échelle de douleur composite de Glasgow

Vocalisation

Quand un chat est en bonne santé, il miaule et ronronne. Cependant, les chats qui sont malades ou qui souffrent peuvent commencer à grogner contre leur propriétaire ou à pleurer de douleur si la zone douloureuse est touchée.

Score 0 : Silencieux / ronronnement / miaulement
Score 1 : Pleurer / grogner / gémir

Activité / posture

La façon dont un chat s'assoit ou se tient debout peut être un indicateur important pour déterminer si votre chat souffre. Si un chat s'accroupit ou essaie de s'enfoncer dans le sol, cela peut être un signe qu'il ne veut pas être touché ou approché.

Note 0 : Détendu
Score 1 : Lécher les lèvres
Score 2 : Agité/effrayé
Score 3 : Tendu — tête en bas ou oreilles à plat
Note 4 : Rigide

Attention à la blessure

Si un chat a une blessure, il léchera souvent cette zone. Mais s'ils se comportent comme si de rien n'était ou s'ils ne prêtent aucune attention à cette blessure, alors ce n'est peut-être pas aussi grave que vous le soupçonnez.

Score 0 : Ignorer la blessure
Score 1 : Attention à la blessure

Réponse aux personnes

Chaque chat peut se comporter différemment lorsqu'il souffre. Si votre chat a suffisamment de conscience pour vous reconnaître, votre présence peut souvent être un réconfort pour lui. Cependant, certains chats qui souffrent ou qui ont peur peuvent commencer à siffler, à grogner et à cracher même sur leur propriétaire à cause de leur douleur.

Score 0 : ne rien faire
Score 1 : Swish tail / aplatir les oreilles
Score 2 : Cri/sifflement
Score 3 : Grondement
Score 4 : Morsure / Attaque

Réponse au toucher

Certains chats peuvent être très calmes et extrêmement calmes après avoir été examinés. Cependant, si un chat éprouve un niveau élevé de douleur, deux choses peuvent se produire. Il peut devenir agressif ou craintif et être très hésitant avec les gens. Ou le contraire peut se produire et le chat peut simplement se fermer et devenir très insensible et renfermé.

Score 0 : OK pour être caressé
Score 1 : Ne répond pas
Score 2 : Agressif

Comportement

Un chat craintif se comportera différemment d'un chat heureux. Un chat calme ne s'engagera pas avec vous là où un chat heureux le fera. Même en regardant votre chat à distance, vous pouvez évaluer ce qu'il ressent. Un chat heureux qui ne souffre pas trop sera alerte et regardera autour de lui. Un chat craintif sera retiré et se cachera à l'arrière de sa caisse de transport ou de sa cage.

Score 0 : Heureux
Note 1 : Calme
Score 2 : Effrayant
Score 3 : terne
Score 4 : Grincheux

Expression faciale

Dans cette échelle de douleur, la position des oreilles et du museau du chat est une partie importante de l'évaluation. Si un chat souffre, il baissera ses oreilles et son museau. Un chat qui ressent une douleur légère peut ne pas baisser ses oreilles ou son museau et sa douleur peut donc être identifiée comme extrêmement légère.

Oreilles

Note 0 : normale
Score 1 : Large
Score 2 : Plat

Museau

Note 0 : normale
Score 1 : Large
Score 2 : aplati

Échelle supplémentaire de douleur aiguë : Échelle de grimace féline (FGS)

Il s'agit d'une échelle qui a été inventée pour aider les professionnels vétérinaires à mieux comprendre comment accéder au type de douleur ressentie par le chat.

L'échelle ainsi que l'observation ainsi que l'interaction avec le chat peuvent aider le vétérinaire à déterminer le degré de douleur du chat.

Cette échelle a été développée par des professeurs d'anesthésie et d'analgésie vétérinaires à l'Université de Montréal.

Comment fonctionne l'échelle de grimace féline ?

Le personnel vétérinaire analyse les traits du visage du chat pour déterminer son degré de douleur. Il examine ces zones.

position de l'oreille
serrage orbital
tension initiale
position des moustaches
poste de tête

Chaque fonctionnalité est ensuite notée et reçoit un score compris entre 0 et 2.

0 signifie qu'il n'y a pas de douleur
1 signifie que la douleur est modérée
2 signifie que la douleur est présente

Résultat

Un médicament contre la douleur est ensuite administré si le score global de ces cinq caractéristiques est de 4 sur 10.

Comment l'échelle de grimace féline accède à la douleur chez les chats

Niveau d'échelle - 0

Dans ce score, votre chat doit être détendu et engageant et son visage doit avoir l'air détendu.
Vous remarquerez peut-être que votre chat est également très alerte et a le visage et les oreilles tournés vers l'avant afin qu'il puisse écouter et voir tout ce qui se passe autour de lui.
Leurs moustaches doivent également être détendues et étirées comme d'habitude.
Votre chat agira essentiellement comme un chat curieux et curieux qui veut savoir où il se trouve et ce que vous faites.

Niveau d'échelle 1

Dans ce score, les yeux de votre chat peuvent être partiellement plissés.
Sa tête sera légèrement tombante et sera au niveau de ses épaules.
Vous remarquerez peut-être un grand espace entre les oreilles du chat qui est aussi large que trois ou quatre de vos doigts rapprochés. Maintenant, si votre chat a une grosse tête, cette partie de l'évaluation ne s'appliquera pas.
Mais encore une fois, comme en 0, leurs oreilles seront toujours légèrement tournées vers l'avant près de leurs yeux.
Leurs moustaches peuvent être légèrement incurvées vers leurs pieds.

Niveau d'échelle - 2

Dans ce score, votre chat sera complètement plissé et sera incapable de garder ses yeux complètement concentrés.
Sa tête tombera vers sa poitrine.
Ses oreilles seront tournées vers les côtés gauche et droit.
Ses moustaches seront probablement tournées vers le sol.

Échelle d'entraînement : Échelle de douleur aiguë canine de l'Université de l'État du Colorado

L'échelle de douleur aiguë de la Colorado State University (CSU) n'est pas validée mais est utilisée dans les collèges vétérinaires comme outil pour aider à enseigner aux étudiants comment reconnaître la douleur chez les animaux.

Il s'est avéré être un outil utile qui aide les nouveaux étudiants vétérinaires à comprendre et à reconnaître les signes et les changements dans le comportement d'un animal à cause de la douleur. Il utilise des aspects de l'échelle d'évaluation numérique avec une observation comportementale composite pour identifier la douleur chez les animaux.

C'est aussi une échelle très facile à utiliser, et elle donne aux étudiants une meilleure compréhension de la façon d'appliquer ce qu'ils apprennent dans leur collège dans un cadre clinique avec un animal vivant.

Cependant, une autre échelle qu'ils ont conçue spécialement pour les chats, l'échelle de douleur aiguë féline de l'Université de l'État du Colorado, a été identifiée comme n'étant pas un outil d'échelle de douleur valide qui pourrait être utilisé en milieu clinique pour aider les étudiants à identifier la douleur spécifiquement chez les félins.

Une expérience a été menée pour déterminer sa validité et malheureusement, il s'est avéré qu'il ne répondait pas aux directives requises pour être utilisé dans les pratiques générales.

Choisir une échelle de douleur

Chaque échelle de douleur est légèrement différente dans son fonctionnement. Les plus récents sont plus approfondis et évaluent chaque aspect du visage du chat, son langage corporel, son comportement extérieur et son apparence pendant et après l'examen tandis que d'autres s'appuient davantage sur un examen physique ainsi que sur une observation continue pour déterminer le niveau de douleur.

Chaque échelle de douleur aide bien à identifier le niveau de douleur ressenti par le chat. Il est également important qu'une seule échelle soit utilisée pour évaluer le niveau de douleur. L'utilisation simultanée de différents types d'échelles de douleur peut donner une lecture inexacte.

Il est également important que l'échelle soit fiable et que tous ceux qui l'utilisent obtiennent les mêmes résultats lors de l'évaluation de la douleur du chat. Il doit également être en mesure de reconnaître que l'administration de tout analgésique entraînera une modification des niveaux de douleur.

Les propriétaires de chats peuvent utiliser les balances comme base pour déterminer s'il y a quelque chose qui ne va pas avec leur chat, mais seul un personnel vétérinaire qualifié et expérimenté saura comment les utiliser avec précision.

Chaque cabinet vétérinaire aura choisi une échelle de douleur qu'il estime être la meilleure pour son cabinet. Ils auront également plus de connaissances et d'expérience pour évaluer les chats et déterminer le type et le niveau de douleur qu'ils ressentent.

Sources

Échelle analogique visuelle, Science Direct, Mesure et évaluation de la santé pour l'évaluation économique
Examen des différentes méthodes utilisées pour la reconnaissance clinique et l'évaluation de la douleur chez les chiens et les chats , International Journal of Veterinary Science and Medicine
Évaluation de la douleur aiguë chez les chats | La pratique vétérinaire d'aujourd'hui
Quantification de la douleur animale, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
Échelles de douleur canine et féline , Centres médicaux et anticancéreux MedVet pour animaux de compagnie
Série sur la douleur aiguë féline Évaluation de la douleur aiguë chez le chat, pratique vétérinaire actuelle
Échelle de douleur composite multidimensionnelle UNESP-Botucatu pour l'évaluation de la douleur postopératoire chez le chat
Mise à jour sur l'évaluation clinique de la douleur aiguë chez les chats, la pratique vétérinaire d'aujourd'hui
Échelle d'évaluation de la douleur aiguë pour les chats
2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Cet article est exact et fidèle au meilleur de la connaissance de l'auteur. Il n'est pas destiné à remplacer le diagnostic, le pronostic, le traitement, la prescription ou les conseils formels et individualisés d'un professionnel de la médecine vétérinaire. Les animaux présentant des signes et des symptômes de détresse doivent être vus par un vétérinaire immédiatement.

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