Comment évaluer les dommages causés par la déchirure du ménisque d'un chien

Comment Menisci aide votre chien

Autrefois, le ménisque était considéré comme un reste du muscle de la jambe sans fonction. De nos jours, après avoir constaté les effets dégénératifs et la formation d'éperons osseux après son retrait, il est reconnu que les ménisques ont de nombreuses fonctions.

Fonctions du Menisci

• Offrir de la stabilité à l'articulation
• Assurer une bonne répartition de la charge
• Aide à lubrifier le joint
• Transmission de force
• Offrir la capacité de détecter les stimuli provenant du corps concernant l'équilibre, le mouvement et la position (proprioception). Ceci est confirmé par la présence de terminaisons nerveuses dans les cornes antérieures et postérieures du ménisque.

Vous ne pouvez pas être conscient des dommages méniscaux chez votre chien jusqu'à ce que votre vétérinaire mentionne cette structure la première fois lors d'un rendez-vous. Après tout, le ménisque est l'une de ces structures qui aiment vivre dans l'ombre pour la plupart - mais lorsqu'il se réveille, il se réveille brusquement, surtout après une blessure au ligament croisé antérieur (LCA) de votre chien. Et il vous informe alors de sa présence, car cela peut être très douloureux pour votre chien!

Souvent, les propriétaires déclarent que c'est plus douloureux que la déchirure du cruciforme elle-même. Avant de discuter des dommages à cette structure, il est important d'en savoir plus sur l'anatomie canine et les rôles principaux de cette structure. Comme pour beaucoup d'autres parties de l'anatomie, il n'existe pas de structure sans fonction; toutes nos parties du corps et les parties du corps des animaux étaient censées faire quelque chose.

Une leçon d'anatomie

Quel est exactement le ménisque? Tout d'abord, soyons précis dans notre langue. Le nom technique du genou arrière du chien est l'étouffement. Nous l'appelons souvent genou parce que c'est l'équivalent de notre genou, mais le terme correct est étouffant. L'étouffement est une articulation qui comprend le fémur et le tibia. La stabilité de cette articulation est donnée par deux ligaments importants qui se croisent, et en tant que tels, sont connus comme le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur, mais peuvent également être appelés respectivement «ligament croisé crânien» et «ligament croisé caudal».

Également connu sous le nom de «cartilage du genou», le ménisque est une structure fibrocartilagineuse semblable aux coussinets élastiques spongieux trouvés entre les os au niveau de l'articulation. Matériellement, le ménisque est fait de collagène et il est destiné à assurer l'intégrité lorsque le genou subit une torsion et une tension. Il réduit donc les frottements et a un effet amortisseur car il se situe entre le tibia et le fémur. Les ligaments attachent le ménisque au tibia et au fémur.

Le pluriel de ménisque est ménisque, et il est correct d'utiliser ce terme car il y a deux ménisques en forme de C dans l'étouffement: un du côté intérieur de l'articulation appelé ménisque médial et un du côté extérieur appelé ménisque latéral . Le ménisque médial est le plus susceptible d'être affecté en raison du fait qu'il est moins mobile que le ménisque latéral et, en tant que tel, est plus susceptible de se coincer entre les parties instables du tibia et du fémur, expliquent Ann L. Johnson et Dianne Dunning dans son livre Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Les lésions du ménisque latéral sont rares chez les chiens.

Comment la blessure s'est-elle produite?

Le rôle d'amortisseur des ménisques est souvent affecté en cas de lésion du LCA (ligament croisé antérieur). En effet, selon Vet Learn, un ménisque endommagé est observé chez 40 à 60% des chiens atteints d'une déchirure du LCA. Cela se produit en raison de l'instabilité de l'étouffement.

Fondamentalement, ce qui se passe, c'est que lorsque le ligament croisé est déchiré, le tibia se déplace, ce qui fait glisser et frotter le fémur contre le ménisque. Si nous regardons les statistiques, il semble que les chiens avec une déchirure ligamentaire partielle ont un risque assez faible de dommages au ménisque; tandis que les chiens avec des larmes chroniques complètes sont 80% plus susceptibles de développer des lésions méniscales, selon Douglas H. Slatter, auteur du livre Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

Pour aggraver les choses, parfois le ménisque peut être accidentellement coincé et écrasé entre le fémur et le tibia maintenant instables lorsque le chien porte un poids sur la jambe, ouvrant ainsi la voie à une maladie articulaire dégénérative. L'insulte répétée à la corne caudale du ménisque médial provoque une déchirure et un décollement qui peuvent éventuellement conduire à une érosion dégénérative du fémur.

La stabilisation du joint d'étouffement pour éviter les frottements est donc la clé pour minimiser les dommages à l'étouffement. Cela peut être accompli grâce à un exercice strict, appelé (gestion conservatrice), à ​​l'aide d'un appareil orthopédique ou à une intervention chirurgicale. Permettre au ménisque d'être gravement endommagé pourrait entraîner une prédisposition accélérée à une maladie articulaire dégénérative. Dans certains cas rares, le ménisque peut être endommagé sans blessure préalable au croisement à la suite d'une chute où la jambe est fortement tordue.

Ce que les études ont à dire

Les lésions du ménisque ne sont-elles visibles que lorsque les chiens affectés par le LCA ne sont pas programmés pour une intervention chirurgicale? Une étude menée par Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. et publié dans l'édition 2008 de Vet Comp Orthop Traumatol affirme:

"Les déchirures du ménisque médial sont une cause importante de boiterie chez les chiens après une chirurgie pour des ruptures du ligament crucial crânien.

Une autre étude publiée par Osteoarthritis and Cartilage, Volume 10, Issue 4, affirme: "Aucun dommage au ménisque ou au cartilage articulaire n'a été observé 12 semaines après la chirurgie chez les chiens soumis uniquement à une arthrotomie. En revanche, des déchirures du ménisque médial ont été observées chez deux chiens sur 10 (20%) ont été examinés 12 semaines après le TCAT. L'incidence des larmes sévères est passée à 86% et 84% après 24 semaines et 32 ​​semaines, respectivement. "

Signes d'une déchirure du ménisque chez les chiens

Les déchirures des ménisques peuvent provenir de traumatismes répétés provoquant des déchirures qui peuvent être partielles ou complètes. Le signe révélateur d'une blessure au ménisque est un cliquetis entendu parfois lorsque le chien marche et pendant l'examen physique lorsque le vétérinaire déplace l'articulation (mouvement du tiroir ou flexion de l'étouffement). Elle est souvent associée à une déchirure de la poignée du seau qui provoque un glissement et une friction d'avant en arrière avec le condyle fémoral.

Ce clic n'est cependant pas si courant; selon Vet Learn seulement 28 pour cent des chiens diagnostiqués avec des problèmes méniscaux ont affiché ce son de clic. En plus de cela, tous les sons de cliquetis et de claquement ne signifient pas nécessairement que le chien souffre de dommages au ménisque. Les autres causes de cliquetis incluent le crépitus des éperons osseux ou des sutures chirurgicales, la luxation du long tendon extenseur numérique et les étiquettes des ligaments se frottant les uns contre les autres dans des ligaments déchirés.

Les principaux symptômes suggérant une lésion méniscale comprennent la douleur et la boiterie. En règle générale, les propriétaires de chiens avec un ligament croisé déchiré rapportent que le chien va mieux au début, pour voir un revers plus tard, car le ménisque est blessé par l'instabilité de l'articulation. Le diagnostic est atteint par arthrotomie, arthroscopie, IRM ou arthrographie de contraste.

Le saviez-vous?

Les ménisques de votre chien sont faits d'un matériau poreux qui libère le liquide synovial lorsqu'ils sont comprimés afin de permettre aux surfaces articulaires de mieux glisser. De cette façon, les surfaces du fémur et du tibia ne sont pas endommagées. Lorsque la pression est ensuite réduite, le fluide lubrifiant est réabsorbé.

Comment une larme de ménisque est-elle traitée chez les chiens?

Dans le passé, il était courant pour les chirurgiens d'enlever tout le ménisque endommagé. Le protocole était «en cas de doute, coupez-le». Certains chirurgiens auraient même enlevé le ménisque entier lorsque le chien a subi une opération de réparation du cruciforme afin d'éviter une deuxième intervention chirurgicale en raison d'une déchirure du ménisque. Dans le passé, on pensait également que le ménisque était incapable de se guérir lui-même parce que le cartilage avait un mauvais apport sanguin, alors qu'il semble maintenant que lorsqu'il y a des dommages moins graves, il peut réellement guérir de lui-même.

Les évaluations cliniques ont montré que l'apport sanguin est capable de démarrer un processus de réparation similaire à celui observé dans d'autres tissus conjonctifs. Cependant, il apparaît que seul le tiers externe du ménisque est vasculaire; tandis que les deux tiers internes sont avasculaires. Après une blessure, la réponse inflammatoire entraîne la formation de tissu cicatriciel (caillot de fibrine) qui permet une cicatrisation après environ 10 semaines. La force du tissu de réparation semble cependant minime par rapport au ménisque réel. Après plusieurs mois ou années, le tissu cicatriciel se développe en fibrocartilage qui ressemble finalement un peu à la structure du ménisque. L'apport vasculaire au ménisque est donc révélateur du potentiel de réparation, selon le livre Traumatic Disorders of the Knee.

Aujourd'hui, une meilleure compréhension de l'importance de cette structure a changé la façon dont la chirurgie est réalisée. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour un ménisque endommagé, c'est principalement lorsqu'il y a une douleur continue et que le chien ne donne aucun signe de guérison malgré le repos ou lorsque son articulation se «bloque». La chirurgie est, pour la plupart, effectuée pour réparer le ménisque médial car les dommages au ménisque latéral sont rares. Le nom d'une chirurgie impliquant le ménisque est connu sous le nom de «méniscectomie». Dans la plupart des cas, les réparations méniscales sont effectuées en même temps que le ligament croisé est réparé.

Lorsque la chirurgie a lieu, il existe deux approches différentes.

1. Méniscectomie partielle. Aujourd'hui, la procédure standard consiste à retirer les pièces endommagées uniquement afin de préserver une certaine fonction. Le chirurgien retire les parties effilochées, laissant des bords arrondis lisses.
2. Méniscectomie totale. Le ménisque entier est retiré. Dans une expérience, il a été constaté que la méniscectomie totale entraînait la formation d'arthrose en 3 à 6 mois (Cox et al.1975)

Comme on le voit, les ménisques de votre chien jouent plusieurs rôles importants. Il est important de les empêcher de se détériorer après une déchirure en croix.