Traiter le ligament croisé déchiré d'un chien sans chirurgie - est-ce possible?

Comprendre l'anatomie du ligament croisé du chien

Si vous envisagez des options non chirurgicales pour le ligament croisé déchiré de votre chien, vous avez probablement une raison. Il se peut que vous ne puissiez pas vous permettre la chirurgie très coûteuse ou que vous recherchiez une approche plus conservatrice pour un chien plus âgé. Il se peut également que vous essayiez d'en apprendre le plus possible sur cette condition et que vous souhaitiez prendre la meilleure décision pour votre copain. La meilleure façon de comprendre les avantages et les inconvénients des options chirurgicales par rapport aux options non chirurgicales est de comprendre le fonctionnement du ligament et ce qui se produit lorsqu'il se rompt.

Qu'est-ce que le ligament croisé d'un chien? Dans ce cas, il est plus correct de dire les ligaments croisés car il y en a deux. Un ligament est essentiellement constitué de tissu fibreux dont la fonction principale est de relier un os à un autre afin d'assurer la stabilisation articulaire, tout en permettant une grande amplitude de mouvement.

Dans ce cas, les deux ligaments du chien relient le fémur et le tibia. Ces deux ligaments sont disposés comme un x entrecroisé trouvé sur le genou du chien (également appelé "étouffement"). Par conséquent, le terme «crucifié» dérive du mot «croix». Pour distinguer un ligament d'un autre, les vétérinaires appellent ces ligaments le «ligament croisé antérieur» (LCA) ou le «ligament croisé crânien» (CCL) ou «caudal». En particulier, le LCA est celui que les chiens rompent le plus souvent et celui qui empêche le tibia de glisser vers l'avant; le CCL est celui qui empêche le tibia de glisser vers l'arrière.

Que se passe-t-il lorsqu'un ligament est déchiré?

Lorsque le ligament crucial est déchiré, le genou développe une amplitude de mouvement anormale et le chien ressent de la douleur. Les chiens affectés peuvent être si douloureux qu'ils sont à peine capables de supporter le poids de leur jambe. Alors que la jambe arrière boitant est l'un des signes les plus caractéristiques d'un ligament déchiré observé par les propriétaires, le signe le plus concluant d'un ligament déchiré vu par le vétérinaire est ce qu'on appelle un signe de tiroir, qui est une amplitude de mouvement anormale qui serait n'arrivera jamais si les ligaments du chien étaient intacts.

Quel est exactement le signe du tiroir et comment le vétérinaire détermine-t-il sa présence? Le vétérinaire tiendra fermement le fémur d'une main pour le stabiliser, tandis qu'il manipule le tibia de l'autre main. Comme mentionné précédemment, l'ACL empêche le tibia de glisser vers l'avant tandis que le CCL empêche le tibia de glisser vers l'arrière. Par conséquent, si le tibia est capable d'avancer lors de la manipulation de l'articulation, (tout comme vous ouvririez un tiroir), cela prouve que le ligament est déchiré. Une preuve supplémentaire est obtenue à partir du test de compression tibiale. Dans ce cas, le vétérinaire tient le fémur d'une main tandis qu'il fléchit la cheville du chien de l'autre main. En cas de rupture du ligament, le tibia se déplace de nouveau anormalement vers l'avant.

Il convient de noter que le diagnostic peut ne pas être aussi simple. Dans certains cas, les chiens sont assez tendus chez le vétérinaire et cette tension stabilise temporairement l'articulation du genou, empêchant le signe typique du tiroir de se manifester. De plus, le signe du tiroir peut ne pas être visible chez les chiens qui n'ont que partiellement rompu leur ligament. Les rayons X peuvent également aider au diagnostic, tout en excluant le cancer des os et en aidant à déterminer si l'arthrite secondaire s'est installée.

Les propriétaires remarquent souvent que leurs chiens souffrent parce que le chien ne mettra pas de poids sur la jambe affectée. Dans le cas de ruptures partielles, la boiterie est plus intermittente. La boiterie a tendance à s'aggraver avec l'activité et est souvent plus visible au lever. Certains chiens peuvent devenir moins actifs. En outre, les propriétaires peuvent remarquer des positions bâclées avec des chiens ayant des difficultés à s'asseoir et une prédisposition à s'asseoir avec la jambe affectée sur le côté. Dans certains cas, l'articulation peut gonfler ou il peut y avoir atrophie des muscles, ce qui conduit parfois à une jambe plus courte que l'autre.

Comment mon chien a-t-il rompu son ligament croisé, demandez-vous? Souvent, cette blessure peut se produire lorsqu'un chien fait un mauvais pas, par exemple lorsque sa partie inférieure de la jambe est coincée dans un trou et que le reste de la jambe continue d'avancer. Dans d'autres cas, un chien âgé en surpoids peut avoir des ligaments affaiblis qui rutpure lorsque le chien saute d'un lit. Certaines races de grande taille sont prédisposées à cette condition, telles que les mastiffs, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, Rottweilers, Chesapeake Bay retrievers et American Staffordshire terriers.

Gestion conservatrice: traitement non chirurgical du ligament croisé chez le chien

Le sujet de la chirurgie des ligaments croisés déchirés semble être un sujet de controverse. Une chose est sûre; lorsque le ligament est déchiré, le genou est instable et les os sont soumis à une amplitude de mouvement anormale. Cela conduit à un effet en cascade, où les os et le cartilage du ménisque sont sujets à l'usure, ce qui entraîne des changements dégénératifs. Lorsque le ménisque est touché, il peut être nécessaire d'enlever ou de réparer certaines parties de celui-ci. Les éperons osseux, qui se développent dans les articulations qui se détériorent, peuvent commencer à se former dès une à trois semaines après la rupture. Un gonflement juste à l'intérieur du genou, connu sous le nom de contrefort médial, peut être un signe que l'arthrite s'est installée, dans les cas où la déchirure est ancienne. La chirurgie semble ralentir la dégénérescence, mais il est regrettable que les changements dégénératifs ne puissent pas être inversés une fois commencés.

Comprendre le traitement non chirurgical

Si vous vous demandez ce qui se passerait si votre chien sautait l'opération et était autorisé à se reposer, le pronostic semble dépendre en grande partie de la taille de votre chien. Dans une étude, des chiens souffrant d'une rupture du cruciforme ont été étudiés pendant six mois. Environ 85 pour cent des chiens pesant moins de 30 livres se sont améliorés ou ont retrouvé une fonction presque normale. Seulement 19 pour cent des chiens pesant plus de 30 livres ont amélioré ou retrouvé une fonction presque normale.

Cependant, il est vrai qu'il existe également des histoires de propriétaires de chiens essayant la voie non chirurgicale. C'est un fait malheureux que tous les propriétaires de chiens ne peuvent pas se permettre le prix élevé qui accompagne ce type de chirurgie, qui s'élève souvent à 3000 $. Ceux qui ne peuvent pas se le permettre, ou les propriétaires de chiens qui, en raison de leur âge ou d'autres conditions, ne peuvent pas suivre la voie chirurgicale, font souvent beaucoup de recherches et décident d'essayer d'aider leurs chiens à travers ce qu'on appelle une gestion conservatrice. Ceux qui décident de suivre cette voie ont cependant une route difficile à parcourir avec beaucoup d'incertitudes sur le résultat. De plus, cette route peut parfois s'avérer plus coûteuse en heures supplémentaires que la chirurgie proprement dite.

Généralement, les meilleurs candidats pour une gestion conservatrice sont les chiens qui n'ont qu'une déchirure partielle. Dans ce cas, ces chiens peuvent être soumis à un essai de 8 semaines grâce à une gestion conservatrice. Si le chien semble s'améliorer pendant cette période, c'est bon signe. Les chiens qui ont une déchirure complète sont plutôt toujours un cas chirurgical, explique le vétérinaire Stacey Hershman dans un article pour le Whole Dog Journal. La raison en est que dans le cas d'une rupture complète, le genou ne peut pas fonctionner comme une articulation charnière. Si vous souhaitez essayer la voie non chirurgicale, vous devrez d'abord demander à un vétérinaire de déterminer si la déchirure est partielle ou complète.

Alors, quelle est la gestion conservatrice en ce qui concerne le ligament croisé déchiré d'un chien? Il se compose de repos, de médicaments anti-inflammatoires, de perte de poids, d'appareils orthopédiques, de natation, de physiothérapie, de soutien nutritionnel, d'herbes et de suppléments. Dans ce cas, le repos signifie pas de course, de saut ou d'escaliers pendant 6 à 8 semaines. Le chien devra être envoyé en laisse au pot. Cependant, il semble que trop de repos ne fonctionnera pas non plus. Un chien mis en cage toute la journée peut devenir raide. Mieux vaut être confiné dans une petite pièce ou un ancien enclos.

Les médicaments anti-inflammatoires sont non seulement nécessaires pour contrôler la douleur, mais également pour réduire l'inflammation qui est responsable de la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrite. Les suppléments de glucosamine tels que Glycoflex, les injections d'Adequan et les produits anti-inflammatoires naturels peuvent également aider, mais discutez-en avec votre vétérinaire car certains peuvent interagir avec les anti-inflammatoires.

La perte de poids est importante car ces kilos en trop peuvent jouer un rôle préjudiciable. Les kilos en trop peuvent également mettre plus de pression sur l'autre genou en bonne santé. De plus, lorsqu'un chien est soumis à une activité restreinte pendant une longue période, une prise de poids est très probable. Une alimentation saine à haute teneur en protéines, faible en glucides et réduite en gras peut aider. Réduire les croquettes, mais ajouter des aliments riches en protéines tels que les œufs, la viande et les produits laitiers n'est pas une mauvaise idée, selon la chercheuse en santé et nutrition pour chiens Mary Straus.

L'acupuncture, la physiothérapie par acupression, la massothérapie, la natation et la prolothérapie sont des formes de thérapie utilisées pour les larmes partielles. Tout cela demande beaucoup de temps et d'engagement. Les appareils orthopédiques peuvent également s'avérer utiles pour soutenir le genou à l'extérieur. Dans la plupart des cas, une combinaison de différents traitements semble être une stratégie optimale.

Références et ressources pour les propriétaires de chiens avec des ligaments croisés déchirés

• Bretelles pour chiens avec ligaments croisés déchirés: Orthopets and Wound Wear Inc.
• L'article du Whole Dog Journal sur les alternatives aux chirurgies canines
• Un site dédié à la récupération non chirurgicale du LCA / CCL

La chirurgie est-elle la seule issue? Ce que certains vétérinaires ont à dire

Si votre chien a déchiré son ligament croisé, le vétérinaire vous a probablement dit que c'était soit une intervention chirurgicale, soit une vie invalidante, ce qui justifiait souvent l'euthanasie. Le vétérinaire Narda Robinson dans un article sur le Veterinary Practice News, démystifie certains mythes sur le sujet. Pour commencer, elle affirme que les preuves suggèrent que la chirurgie TPLO (ostéotomie de nivellement du plateau tibial) n'arrête pas la progression de l'arthrite. Fait intéressant, elle affirme que plusieurs études montrent le contraire; en effet, il semble que l'arthrite s'aggrave réellement après le TPLO.

Narda Robinson ajoute: "La plupart des blessures ne nécessitent pas de chirurgie pour leur résolution réussie. Le repos et l'enveloppement, le massage, l'acupuncture, la thérapie au laser et la rééducation proprioceptive peuvent produire un rétablissement complet pour de nombreux problèmes, tandis que la chirurgie du croisé ne restaure jamais le membre à sa fonction normale. Qui paie pour l'erreur de diagnostic lorsque le chirurgien trouve un ligament intact? Le chien et le client. "

En outre, Narda Robinson affirme qu'il n'est pas vrai que les chiens seront aussi bons que neufs après une chirurgie TPLO ou d'autres approches chirurgicales pour le ligament croisé crânien. Après la chirurgie, les chiens seront boiteux pendant les deux premières semaines. Ensuite, quatre à six semaines après, ils perdent de la masse musculaire et la circonférence de leurs cuisses diminue. De plus, le chien ne se rétablira pas complètement, avec une raideur dans l'étouffement qui dure cinq ans ou plus et, éventuellement, une boiterie persistante.

Le vétérinaire Shawn Messonnier note en outre dans un article sur Dog Channel qu'après avoir diagnostiqué un ACL déchiré, les propriétaires de chiens n'ont pas à précipiter leurs chiens sur la table de chirurgie en cas d'urgence. Un deuxième avis est souvent utile pour déterminer si une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire. Il explique également comment les thérapies alternatives peuvent aider les chiens à récupérer sans chirurgie. Ces thérapies comprennent des remèdes homéopathiques, des herbes, des suppléments nutritionnels, tels que la bromélaïne et la glucosamine et la chondroïtine.

Si vous envisagez une gestion conservatrice, il est important d'évaluer ce qui est le mieux pour le chien. Le Dr James St.Clair, vétérinaire, directeur de la médecine vétérinaire, prévient que même si la gestion conservatrice peut fonctionner, elle fonctionne pour certains chiens et pas nécessairement pour tous. Cela comporte également des risques. Si le chien n'est pas correctement reposé, il risque de compromettre la patte arrière opposée; qui peut finalement avoir un résultat dévastateur. Comme mentionné, ce sujet est assez sujet à controverse et ce n'est pas une mauvaise idée d'écouter les deux côtés de l'histoire afin de prendre une décision éclairée. Cet article du vétérinaire Phil Zeltzman se concentre sur les complications possibles des LCA non traités.