Effets secondaires des stéroïdes chez les animaux de compagnie

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Les stéroïdes sont-ils sûrs pour les animaux domestiques?

Les corticostéroïdes tels que la prednisolone et la prednisone sont largement utilisés en médecine humaine et vétérinaire pour traiter les allergies, les cancers et les problèmes auto-immunes tels que les maladies cutanées atopiques, les allergies aux puces, les maladies inflammatoires de l'intestin et la polyarthrite rhumatoïde pour n'en nommer que quelques-uns. Utilisés de façon appropriée, les stéroïdes peuvent améliorer considérablement la qualité de vie de votre animal tout en aidant à traiter les maladies graves.

Malheureusement, les stéroïdes ne sont souvent pas utilisés de manière appropriée, soit en raison de diagnostics incorrects ou incomplets, soit en raison d'un manque de compréhension par les propriétaires des effets secondaires potentiels de médicaments tels que la prednisone.

La discussion suivante vise à informer les lecteurs de ces effets secondaires, ainsi qu'à suggérer des méthodes possibles pour réduire l'utilisation de stéroïdes dans certaines conditions spécifiques.

Effets secondaires courants

Les corticostéroïdes sont produits naturellement dans les glandes surrénales et ont un certain nombre de fonctions importantes chez l'animal en bonne santé. Le cortisol, le stéroïde naturel prédominant, a

• fonctions anti-inflammatoires
• fonctions homéostatiques
• fonctions immunomodulatrices

Ces effets bénéfiques dépendent du bon fonctionnement des mécanismes de rétroaction entre les glandes surrénales, l'hypophyse et l'hypothalamus. Les faibles niveaux de stéroïdes endogènes sont constamment affinés par la communication entre ces organes. Lorsque la communication tombe en panne, un animal peut développer de graves problèmes tels que le syndrome de Cushing ou la maladie d'Addison.

Lorsque nous administrons des corticostéroïdes sous forme de prednisolone ou de prednisone, nous annulons ce mécanisme de rétroaction sophistiqué et sommes susceptibles de provoquer au moins quelques signes bénins du syndrome de Cushing. Ces signes sont discutés ci-dessous.

Apparition du syndrome de Cushing

Changements de comportement

Les effets de la prednisone varient d'un animal à l'autre, et bien que certains animaux deviennent agités, hyperactifs ou même agressifs, il est plus courant pour les propriétaires de remarquer une léthargie et une réduction des niveaux d'énergie. Bien que certains de ces effets semblent être dus à un effet direct sur le cerveau, l'intolérance à l'exercice en raison d'effets musculaires et respiratoires est également susceptible de jouer un rôle important dans ces changements.

Les stéroïdes provoquent une soif et une miction accrues

Les corticostéroïdes ont un impact massif sur la capacité du corps à conserver l'eau, augmentant la perte de liquide par la miction par plusieurs mécanismes. Des niveaux accrus de glucose dans l'urine extraient de l'eau par les reins, tandis que les effets des minéralocorticoïdes modifient les niveaux d'électrolytes, provoquant la soif et augmentant l'excrétion.

Pour ces raisons, il est très fréquent de remarquer une augmentation de la consommation d'eau, et il est également possible que votre chien d'intérieur bien formé commence à laisser des flaques d'urine dans la maison en raison d'une fréquence d'urination accrue associée à un contrôle plus faible de la muscles du sphincter de la vessie.

Les médicaments stéroïdes donnent faim à votre chien

Comme mentionné ci-dessus, un animal recevant des stéroïdes éprouvera des symptômes de diabète légers à modérés. En réduisant les effets de l'insuline dans le corps, la prednisone augmentera la glycémie, tout en réduisant l'absorption des nutriments par le corps (dans les tissus maigres) et en créant une sensation de faim.

Malheureusement, les corticostéroïdes encouragent également le dépôt de graisse, donc si les animaux atteints de vrai diabète perdent du poids, ceux qui prennent de la prednisone et de la prednisolone prennent en fait du poids sous forme de graisse, tout en perdant de la masse musculaire.

Les stéroïdes provoquent un gaspillage musculaire

Comme mentionné ci-dessus, les chiens sous traitement aux stéroïdes présenteront un gaspillage musculaire marqué. Cela est souvent plus évident dans les muscles temporaux, donnant au visage et au front une apparence «plus nette». La perte de force musculaire dans la paroi abdominale conduit à une apparence de ventre caractéristique (comme ci-dessus), et la perte musculaire dans les membres contribue à l'intolérance à l'exercice.

Une autre plainte courante des propriétaires est que leurs animaux de compagnie haletent excessivement; cela est à nouveau dû à une faiblesse musculaire dans la paroi thoracique et le diaphragme, tandis que la salissure de la maison est au moins en partie due à des effets sur les muscles du sphincter.

Une complication rare du traitement est la myopathie corticostéroïde, qui est une condition très douloureuse en raison de l'épuisement des niveaux intracellulaires de carnitine dans le muscle squelettique. S'il est identifié tôt, cela peut généralement être corrigé par une réduction de la dose et l'initiation d'une supplémentation en carnitine.

Suppléments pour animaux de compagnie sous traitement aux stéroïdes

Nordic Naturals Omega 3 Pet, 180 unités

Je recommande des suppléments d'huile oméga 3 de bonne qualité pour tous mes patients sous traitement stéroïdien à long terme et je les trouve très bénéfiques. En plus de fournir des effets anti-inflammatoires, réduisant ainsi la dose requise de prednisone / prednisolone, les oméga 3 aident à prévenir certains effets secondaires graves tels que la formation de caillots indésirables et l'hypertension.

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Effets secondaires sur la peau et les cheveux

Bien que la prednisone et la prednisolone soient le plus souvent prescrites pour les maladies de la peau, des doses élevées peuvent avoir des effets indésirables sur le pelage et la qualité de la peau. Les comédons (points noirs) sont souvent observés, tandis que l'amincissement et la fragilité de la peau peuvent provoquer la formation de stries (vergetures), voire des déchirures cutanées dans les cas graves.

La calcinose cutanée, le dépôt de calcium dans la peau, peut se produire à des doses très élevées et peut provoquer la formation de grumeaux durs disgracieux, qui éclatent souvent à travers la surface de la peau.

La perte de cheveux et la non-repousse des cheveux après la tonte sont également des effets extrêmement courants.

Les stéroïdes provoquent une suppression immunitaire

En plus de provoquer la mort de certains globules blancs (lymphocytes), les corticostéroïdes inhibent la communication entre les composants du système immunitaire, faisant des infections bactériennes indésirables une complication courante du traitement.

Les infections dentaires et urinaires sont les plus courantes et tout animal recevant des stéroïdes à long terme devrait subir des examens oraux réguliers pour détecter les premiers stades de la maladie parodontale et ainsi prévenir la perte de dents. Une surveillance régulière de l'urine de l'animal est également recommandée pour détecter une maladie des voies urinaires, qui existe souvent sans signes évidents.

Effets secondaires moins courants des stéroïdes

Système	Chien	Chat
Cardiaque	-	Peut provoquer un épaississement du myocarde (rare)
Pliver & Pancreas	Lipidose hépatique, pancréatite	Lipidose hépatique, pancréatite
Gastro-intestinale	Vomissements, diarrhée, ulcération	Vomissements, diarrhée, ulcération
Sang	Caillots sanguins / AVC	Caillots sanguins / AVC

Réduire le besoin de médicaments stéroïdes

La clé pour réduire tous ces effets secondaires indésirables est de réduire la dose de stéroïde administrée. Votre vétérinaire devrait préconiser des thérapies complémentaires pour le problème principal de votre animal afin d'y parvenir. Ces autres thérapies varieront en fonction du problème spécifique traité.

Presque tous les animaux de compagnie souffrant de problèmes auto-immunes ou allergiques bénéficieront d'une supplémentation en huile de poisson oméga-3 ( voir ci-dessus ). Ces huiles sont de puissants anti-inflammatoires et offrent une certaine protection contre les effets indésirables des stéroïdes.

En cas de maladie allergique de la peau, il est essentiel que toute infection bactérienne et fongique concomitante soit contrôlée par des traitements topiques et systémiques appropriés. Malaseb est un shampooing très utile lors de la gestion de la première apparition d' une maladie de la peau ou lorsque la peau s'enflamme, tandis qu'un shampooing protecteur comme Allermyl doit être utilisé pour le lavage d'entretien.

Les animaux de compagnie souffrant de problèmes digestifs bénéficieront généralement de changements alimentaires, d'un contrôle minutieux des parasites, de traitements probiotiques et d'un traitement antibiotique à faible dose. Bien que les stéroïdes soient généralement toujours nécessaires, la dose sera souvent considérablement réduite.

Enfin, il faut savoir que les stéroïdes ne doivent pas être utilisés isolément pour traiter l'une de ces maladies. Bien que la prednisone et la prednisolone soient généralement les traitements de première intention, d'autres médicaments tels que l'oclacitinib, la ciclosporine et l'azathioprine peuvent souvent être utilisés en combinaison pour réduire les effets secondaires.

En tant que vétérinaire, je peux dire sans aucun doute que d'innombrables animaux mèneraient une vie plus pauvre sans la disponibilité de médicaments stéroïdiens pour le traitement de nombreuses conditions courantes. Cependant, les vétérinaires et les propriétaires ont beaucoup de latitude pour faire preuve de plus de prudence dans leur utilisation et pour explorer d'autres options de traitement afin de minimiser les effets secondaires potentiellement nocifs.