Signes d'une crise addisonienne chez les chiens

Problèmes de glande surrénale chez les chiens

Vous n'avez peut-être jamais prêté beaucoup d'attention aux glandes surrénales de votre chien jusqu'à ce qu'elles commencent à causer des problèmes à votre chien, ce qui le fait se sentir sous le temps et misérable.

Chez l'homme et le chien, les glandes surrénales (également appelées glandes surrénales parce qu'elles reposent sur les reins) sont responsables de nombreuses fonctions importantes essentielles à la vie. En particulier, les glandes surrénales produisent de l'aldostérone minéralocorticoïde, qui aide à réguler la pression artérielle et les électrolytes (sel, potassium, chlorure) et le cortisol glucocorticoïde qui est libéré pendant les périodes de stress et en réponse à des épisodes d'hypoglycémie.

Lorsque vous travaillez bien, les glandes surrénales de votre chien s'assurent que tout fonctionne bien. Lorsque les glandes surrénales cessent de fonctionner aussi bien qu'elles le devraient, trop peu d'hormones des glandes surrénales peuvent être produites, conduisant à une condition médicale connue sous le nom de maladie d'Addison, également appelée hypoadrénocorticisme.

La raison sous-jacente pour laquelle les glandes surrénales peuvent ne plus fonctionner comme elles le devraient peut provenir de plusieurs facteurs:

• Affections auto-immunes (le système immunitaire détruit par erreur certains de ses propres tissus surrénaliens)
• Les infections
• Certaines formes de cancer
• Arrêt brutal des stéroïdes (d'où l'importance de sevrer les chiens de la prednisone)

Lorsque les glandes surrénales sont endommagées, une chaîne d'événements en cascade peut se produire et entraîner plusieurs symptômes. Ces symptômes ne sont souvent pas facilement reconnus jusqu'à ce qu'ils s'aggravent avec le temps et conduisent à ce qu'on appelle une crise addisonienne.

Le saviez-vous?

Certaines races de chiens originaires de la côte du Pacifique, comme l'Akita et le Shiba Inu, ont naturellement des niveaux de potassium élevés. Ces chiens peuvent faussement montrer des symptômes qui peuvent être évocateurs d'Addison. Une fois testés avec un test de stimulation ACTH, cependant, ces chiens ne sont pas positifs pour la maladie d'Addison.

Maladie d'Addison: "Le grand prétendant"

Dans le domaine médical, le terme pathognomonique est utilisé pour décrire un symptôme qui est spécifiquement caractéristique d'une maladie ou d'une condition particulière. Par exemple, chez l'homme, une douleur aiguë migrant vers le quadrant inférieur droit de l'abdomen est souvent pathognomonique de l'appendicite.

En ce qui concerne la maladie d'Addison, cette maladie est souvent loin de produire des symptômes pathognomoniques. La maladie d'Addison chez les humains et les chiens est connue pour provoquer de vagues symptômes qui peuvent imiter les signes cliniques associés à plusieurs autres maladies, et est surnommée à juste titre "le grand prétendant".

Les signes observés chez les chiens souffrant de la maladie d'Addison comprennent:

• Perte de poids
• Léthargie
• Perte d'appétit
• Vomissements et diarrhée intermittents
• Tremblement
• Augmentation de la consommation d'alcool et de la miction
• Épisodes de faiblesse

En raison des symptômes vagues et du fait qu'il existe plusieurs troubles plus courants provoquant ces symptômes, de nombreux vétérinaires ne parviennent pas à diagnostiquer rapidement la maladie d'Addison chez les chiens en supposant que c'est quelque chose de plus commun.

Les chiens souffrant de la maladie d'Addison sont souvent diagnostiqués à tort comme souffrant d'une maladie inflammatoire de l'intestin, d'une gastro-entérite hémorragique, d'une pancréatite et d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Cela conduit les propriétaires de chiens à dépenser beaucoup d'argent pour les mauvais tests de diagnostic et traitements, tout en perdant un temps précieux.

Plaintes du propriétaire avec pourcentage basé sur la fréquence

Symptôme	Occurence
Perte d'appétit	77%
Vomissement	68%
Léthargie	64%
La faiblesse	38%
Perte de poids	23%
La diarrhée	22%
Tremblement	21%
Augmentation de la consommation d'alcool	15%
Épilation à la cire / déclin	dix%
Abdomen sensible	9%

Source: Feldman EC et Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphie WB Saunders 1987

Signes d'une crise addisonienne chez les chiens

Les symptômes de la maladie d'Addison chez les chiens ont tendance à être vagues, croissants et décroissants, et progressent lentement; ils sont souvent ignorés jusqu'à ce qu'un événement stressant se produise (comme monter à bord du chien dans un chenil ou se déplacer), ce qui fera que la maladie «finira par arriver à la tête».

À ce point de rupture, les symptômes progressent et s'aggravent, conduisant à ce qu'on appelle une crise addisonienne ou une insuffisance surrénale aiguë. Les signes d'une crise addisonienne ont tendance à être importants et conduisent souvent à une visite vétérinaire d'urgence ou à un voyage à l'hôpital d'urgence. En règle générale, les chiens affectés développeront les symptômes suivants:

Perte d'appétit

Les chiens affectés refuseront de manger. Ce manque d'appétit peut avoir lieu des heures ou des jours avant que les choses progressent et les propriétaires de chiens demandent une intervention vétérinaire.

Vomissements sévères et diarrhée

Les chiens souffrant d'une crise addisonienne peuvent développer de graves douleurs abdominales accompagnées de vomissements et de diarrhée. Les chiens peuvent vomir plusieurs fois. Des vomissements ont été observés chez 68% des propriétaires de chiens lorsque leurs chiens ont développé une crise, selon le tableau ci-dessus de Feldman et Nelson référencé ci-dessus.

La diarrhée peut également être sévère chez les chiens présentant du sang frais et rouge vif dans les selles de chien (hematochezia) ou du sang digéré dans les selles (melena), se présentant généralement sous la forme d'une diarrhée sombre et goudronneuse.

Déshydratation (perte de fluides)

Lorsque les glandes surrénales du chien ne fonctionnent plus comme elles le devraient, il y aura une carence en aldostérone qui, comme nous l'avons vu précédemment, est responsable de la maîtrise des électrolytes du chien.

Avec moins d'aldostérone, le corps excrète donc de grandes quantités de sodium tandis que le potassium est conservé. Les chiens atteints développent un faible taux de sodium (hyponatrémie) et un taux élevé de potassium (hyperkaliémie). Lorsque trop de sodium est perdu et que le chien vomit beaucoup et a la diarrhée, le chien se déshydrate.

La déshydratation peut être reconnue chez les chiens en soulevant la peau sur le cou et / ou les épaules. Chez les chiens bien hydratés, la peau repoussera rapidement; chez un chien déshydraté, il sera lent à descendre ou pire encore, reste levé. Les chiens déshydratés peuvent également développer des yeux enfoncés.

Faiblesse musculaire profonde

Le potassium joue un rôle important dans le bon fonctionnement de nombreux muscles, y compris les muscles squelettiques et les muscles du cœur. Lorsque les niveaux de potassium sont touchés, cela peut entraîner une suppression de l'activité électrique des muscles, ce qui provoque des crampes musculaires et une faiblesse musculaire.

Tremblement

La secousse est un symptôme rapporté par certains propriétaires de chiens témoins d'une crise addisonienne chez leurs chiens. Le chien peut trembler comme s'il avait froid. La secousse peut être déclenchée par une faible glycémie.

Fréquence cardiaque lente

Un rythme cardiaque lent, médicalement connu sous le nom de bradycardie, est un symptôme associé à une crise addisonienne chez les chiens et il est dû à l'augmentation des niveaux de potassium. Des niveaux corrects de potassium sont importants pour maintenir un rythme cardiaque sain. Lorsque les niveaux de potassium atteignent un niveau dangereux, l'activité électrique des muscles cardiaques peut être gravement affectée et peut entraîner un pouls lent, faible ou irrégulier et même un arrêt cardiaque.

Pression artérielle faible

Le sodium joue un rôle important en aidant à maintenir une tension artérielle normale. Avec des niveaux de sodium inférieurs, les chiens peuvent développer une pression artérielle basse en raison de la perte rénale de sodium et de la rétention de potassium.

Parce qu'une bonne circulation permet au sang riche en oxygène d'atteindre les tissus d'un chien, lorsqu'un chien développe une pression artérielle basse, les gencives peuvent devenir pâles, ce qui signale une situation d'urgence.

Hypoglycémie

Le cortisol joue un rôle dans la régulation de la glycémie; chez un chien souffrant de la maladie d'Addison, la glycémie peut devenir trop basse. Cela peut provoquer une chaîne d'événements en cascade. Dans l'hypoadrénocorticisme atypique, les chiens peuvent développer une faiblesse et même des convulsions en raison de faibles niveaux de glucose.

Effondrer

En raison de la faiblesse musculaire et des étourdissements potentiels qui peuvent survenir pendant une crise surrénalienne, les chiens peuvent trébucher, chanceler et sembler confus. Des mouvements lents et non coordonnés peuvent également en résulter et de nouvelles complications affectant tout le corps peuvent éventuellement entraîner l'effondrement d'un chien.

Choc hypovolémique

Une baisse du taux de sodium dans le corps peut entraîner un choc hypovolémique dévastateur. Un choc hypovolémique signifie que les liquides dans le corps de votre chien diminuent, ce qui diminue le volume sanguin global du chien.

Traitement d'urgence pour la crise addisonienne chez les chiens

Si votre chien présente des symptômes d'une crise addisonienne, consultez immédiatement votre vétérinaire. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut rapidement devenir mortelle. Lors de la présentation, votre vétérinaire travaillera sur le traitement du choc hypovolémique et d'autres signes de maladie dès que possible. L'objectif principal est de traiter le choc, et le traitement est généralement prioritaire avant même d'effectuer un test de stimulation ACTH pour confirmer un diagnostic de maladie d'Addison sous-jacente.

• Le traitement implique principalement une thérapie liquide afin de corriger la déshydratation du chien et les faibles niveaux de sodium et de potassium.
• La thérapie glucocorticoïde comprendra souvent l'administration intraveineuse de phosphate de sodium de dexaméthasone, et une fois que le chien est stable, les propriétaires de chiens peuvent administrer des stéroïdes par voie orale.
• La thérapie minéralocorticoïde peut inclure l'acétate de fludrocortisone (Florinef) peut être administré. Une autre option de traitement est le pivalate de désoxycorticostérone (DOCP), également connu sous le nom de Percorten, administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire tous les 21 à 28 jours.
• Des contrôles de routine des niveaux d'électrolyte du chien doivent être planifiés afin de surveiller tout changement d'électrolyte pouvant suggérer des changements de traitement.

La thérapie pour la maladie d'Addison chez les chiens est à long terme, ce qui signifie pour le reste de la vie du chien. Bien que la maladie d'Addison et la crise d'Addison chez les chiens puissent être très effrayantes, la bonne nouvelle est qu'une fois le chien stabilisé, le pronostic peut être bon à excellent. Cela dépend également de la conformité et de l'éducation du propriétaire du chien ainsi que de sa volonté de suivre la thérapie recommandée, explique la vétérinaire Dr Marie E. Kerl, vétérinaire certifiée par le conseil spécialisée en médecine interne.

Les références

• Feldman EC et Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphie WB Saunders 1987
• Partenaire vétérinaire: maladie d'Addison (hypoadrénocorticisme)
• Manuel de médecine interne vétérinaire, par Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM et Etienne Cote, DVM, DACVIM