Trilostane pour chiens et chats : utilisations, effets secondaires et posologie

Qu'est-ce que le trilostane ?

Le trilostane (vendu sous le nom de marque Vetoryl et également disponible sous forme liquide) est un médicament approuvé par la FDA qui inhibe une enzyme (3beta-hydroxystéroïde déshydrogénase) nécessaire à la production de cortisol et d'autres stéroïdes.

Le cortisol est l'hormone que les animaux domestiques (et les humains !) produisent lorsqu'ils sont stressés. Le trilostane est utilisé pour contrôler les effets négatifs d'une trop grande quantité de cortisol et d'autres stéroïdes.

À quoi sert le trilostane chez les chiens et les chats?

Le trilostane est prescrit depuis plus de 20 ans pour traiter les chiens atteints de la maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme ou HAC), à la fois dépendant de l'hypophyse (PDH) et dépendant des surrénales (ADH). Environ 75 % des chiens traités avec ce médicament présentent moins de signes cliniques, comme une miction excessive, une faiblesse musculaire et un halètement excessif. D'autres cessent complètement de montrer des signes cliniques.

Beaucoup de chats (environ 60%) qui reçoivent un diagnostic de Cushing souffrent également de diabète, et les thérapies normales ne permettent pas de contrôler cette maladie. Les chats traités au trilostane sont également capables de réguler leur diabète.

Combien de temps les chiens et les chats peuvent-ils vivre avec Trilostane ?

Un chien traité au trilostane vivra environ 2 ans et demi (900 jours). Les chiens qui souffrent de HAC et qui ne sont pas traités ne vivent qu'environ un an et demi (292 à 564 jours). Les chats vivent aussi à peu près aussi longtemps.

Non seulement les chiens vivent plus longtemps lorsqu'ils sont traités avec ce médicament, mais ils ont également une meilleure qualité de vie une fois que les symptômes de la maladie des glandes surrénales sont traités. Chez les chats, d'autres maladies comme le diabète peuvent également être régulées après un traitement au trilostane.

Autres utilisations du trilostane en médecine vétérinaire

L'alopécie X est une affection observée chez les Poméraniens et certaines autres races où le chien perd ses poils pour une raison inconnue. Certains chiens réagissent à la stérilisation et d'autres à la mélatonine, mais certains ne réagissent qu'au trilostane.

Comment trilostane est-il administré?

Lorsqu'il a été introduit pour la première fois, le trilostane n'était disponible que sous forme de capsules et, comme peu de dosages étaient disponibles, les chiens étaient traités par catégorie de poids au lieu de recevoir une dose individuelle. Depuis lors, Dechra (la société qui produit Vetoryl) a commencé à produire des gélules de différentes tailles afin que les chiens puissent recevoir une dose plus faible et plus précise.

Certaines pharmacies ont également introduit une suspension liquide afin que les petits chiens et chats puissent être traités avec plus de précision et que les animaux domestiques qui ne prendraient pas de pilules soient plus faciles à traiter. La forme liquide est également disponible en plusieurs options de saveur que les chiens sont plus susceptibles d'accepter (bœuf, poulet, bacon) et d'autres pour les chats (thon, saumon).

Le liquide ou les gélules sont administrés par voie orale une ou deux fois par jour, généralement avec un repas. Le médicament doit être administré à la même heure chaque jour pour éviter des changements excessifs dans la quantité de trilostane dans le corps.

Il y a des avantages aux deux formes de médicaments – celui qui vous convient le mieux peut dépendre de votre animal de compagnie.

Avantages et inconvénients des gélules de trilostane

AvantagesLes inconvénients

Méthode de traitement recommandée.

Difficile de doser les petits chiens et chats.

Quantité claire de médicament administrée par dose.

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Avantages et inconvénients du trilostane liquide

AvantagesLes inconvénients

Dosage plus précis pour les petits chiens et les chats.

Doit être préparé par une pharmacie de préparation.

Facile à utiliser pour les animaux qui ne prendront pas de pilules.

Les médicaments peuvent ne pas être répartis uniformément dans le liquide, de sorte que les doses peuvent être plus difficiles à déterminer.

Plusieurs saveurs disponibles (ex. thon ou saumon).

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Avez-vous besoin d'une ordonnance pour Trilostane?

Trilostane n'est disponible que sur ordonnance. Le vétérinaire ne fournira une ordonnance que lorsque Cushing a été diagnostiqué par des tests. Une fois que vous avez une ordonnance, vous pouvez commander du trilostane en ligne.

Que faire si votre animal manque une dose

Si vous oubliez de donner une dose, sautez-la simplement et donnez la dose suivante à l'heure habituelle. Ne donnez pas deux doses, car vous pouvez surdoser votre chien. Il existe plusieurs applications disponibles pour vous rappeler de donner des médicaments toutes les douze heures.

Si vous vous absentez et que vous manquez plusieurs doses, il est important que vous trouviez quelqu'un d'autre pour administrer le médicament.

Que se passe-t-il si j'arrête de donner du trilostane à mon chien ?

N'arrêtez pas de donner du trilostane sans consulter le vétérinaire qui a traité votre chien.

Si vous arrêtez le médicament, votre chien retournera très probablement à l'état d'hyperadrénocorticoïde, et les effets négatifs de ce problème peuvent réapparaître. Dans certains cas, le médicament peut être moins efficace lorsqu'il est repris. (Cela n'a été documenté que dans l'alopécie X.)

Si vous craignez que votre chien subisse des effets secondaires négatifs à cause du médicament, appelez votre vétérinaire et discutez-en avec lui avant d'arrêter le trilostane. Le vétérinaire peut vous recommander d'arrêter d'utiliser le médicament jusqu'à ce que votre chien puisse être hospitalisé pour des tests sanguins.

Combien de temps faut-il pour que Trilostane commence à agir ?

Étant donné que le cortisol et d'autres hormones sont produits tout au long de la journée, l'inhibiteur enzymatique du trilostane commence à agir dès qu'il est absorbé par votre chien. Les niveaux les plus élevés de trilostane sont de 1,7 à 3,8 heures après la prise de la pilule. Il faut généralement au moins un jour avant que l'un des symptômes ne disparaisse.

Le temps qu'il faut pour éliminer tous les signes cliniques de la maladie de Cushing varie. De nombreux chiens atteints de cette maladie développent une hypertension artérielle, qui ne s'est pas dissipée même après un an de traitement. Les problèmes de peau observés avec Cushings chez les chiens prennent également plusieurs mois à se résoudre.

Le trilostane cesse de fonctionner en moins de 12 heures, c'est pourquoi les recommandations actuelles sont de donner une dose plus faible deux fois par jour.Les signes cliniques de la maladie de Cushing disparaissent chez les chiens qui ne sont traités qu'une fois par jour, mais ils disparaissent plus rapidement chez les chiens traités deux fois par jour.

Effets secondaires potentiels

Le trilostane rend-il les chiens malades ? Les chiens atteints de tumeurs hypophysaires ou surrénaliennes sont déjà malades et, dans la plupart des cas, ce médicament les aidera à retrouver une meilleure santé. Il y a des effets secondaires potentiels chez certains chiens, comme des vomissements, de la diarrhée, de la léthargie et un manque d'appétit. Certains chiens ont juste besoin d'une dose réduite, mais d'autres peuvent avoir besoin d'arrêter de prendre le médicament. Contactez votre vétérinaire habituel si vous remarquez des effets secondaires.

Environ 15% des chiens peuvent développer un hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison) après 2 ans de traitement au trilostane.

La plupart de ces effets secondaires disparaissent après l'arrêt du médicament, mais dans de rares cas, les chiens peuvent subir des dommages permanents aux glandes surrénales et mourir. Si votre chien développe une diarrhée, des vomissements ou s'effondre, un vétérinaire doit être contacté immédiatement.

Facteurs de risque et précautions spéciales

Il est important de revérifier périodiquement les niveaux de cortisol de votre chien, car certains chiens développeront de faibles niveaux d'hormones à la suite d'une utilisation à long terme du médicament. Il n'y a pas de rapports d'allergies ou d'hypersensibilités au médicament, mais l'animal doit être surveillé après l'administration de la dose. S'il y a un gonflement autour des yeux, une respiration rauque, de l'urticaire ou une peau rouge, cela pourrait être une réaction allergique et c'est une urgence.

Cependant, les décès qui ont été signalés ne sont pas dus à des allergies, mais après une utilisation à long terme. Les études de longévité montrent également que les avantages du traitement l'emportent sur les risques, car il y a un plus grand risque de décès - et une qualité de vie moindre - si les chiens ne sont pas traités.

Le trilostane peut-il causer des dommages au foie ?

Le trilostane est relativement sûr, mais son utilisation doit être surveillée plus attentivement chez les patients qui ont déjà une maladie du foie ou des reins. Il est métabolisé dans le foie et excrété dans l'urine. Ces deux organes sont donc importants pour l'éliminer du corps de votre chien.Cependant, le trilostane ne cause pas de dommages au foie.

Interactions médicamenteuses connues

Si votre chien reçoit un diagnostic de Cushing et est traité, il est essentiel que vous informiez votre vétérinaire de tout autre médicament que vous lui donnez, y compris des suppléments, des thérapies à base de plantes et des médicaments traditionnels chinois.

Tout médicament qui diminue la production de stéroïdes, comme le kétoconazole, peut aggraver la situation de votre chien. Certains des médicaments connus pour interagir avec le trilostane comprennent :

• kétoconazole
• mitotane
• suppléments de potassium
• diurétiques épargneurs de potassium
• aminoglutéthimide
• Inhibiteurs de l'ECA

Surdosage de trilostane chez les chiens

Il existe plusieurs causes potentielles de décès chez les chiens prenant du trilostane. Si une trop grande quantité est administrée, ou si elle est administrée à une dose trop importante pour eux en raison d'une maladie hépatique ou rénale préexistante, ils peuvent faire une surdose.

Malheureusement, les chiens peuvent avoir des réactions même à faible dose. Les meilleures méthodes pour prévenir un surdosage sont de donner le médicament selon les recommandations de votre vétérinaire et en emmenant votre chien pour une surveillance fréquente des niveaux de cortisol. Ils peuvent ajuster la dose si le médicament est trop efficace.

Que se passe-t-il si vous touchez Trilostane ?

Si vous touchez Trilostane lors du traitement de votre chien, la première chose à faire est de le laver abondamment à l'eau courante et au savon. Certaines personnes peuvent être sensibles au médicament et développer une éruption cutanée. Si vous remarquez des anomalies, vous devriez vous rendre dans un hôpital d'urgence. Vous pouvez éviter tout contact avec la peau en n'ouvrant jamais les gélules et, si vous utilisez la formule liquide, en utilisant uniquement un compte-gouttes.

Vous devez toujours vous laver les mains après avoir donné ce médicament à votre animal au cas où il y aurait un contact dont vous n'êtes pas au courant.

En raison de l'effet du médicament de bloquer la production de stéroïdes, les femmes enceintes et allaitantes doivent éviter de le manipuler.

Coût du trilostane

Ce médicament est cher, comme d'autres thérapies médicales alternatives pour la maladie de Cushing, mais pas aussi cher que la thérapie chirurgicale ou la radiothérapie. Même un petit chien aura besoin d'environ 15 $ par semaine en capsules Vetoryl (780 $ par an), et un chien de taille moyenne ou grande aura besoin de plus. La formule liquide est également un peu plus chère car elle doit être composée pour chaque animal.

Outre le coût des médicaments, il y aura de nombreuses visites vétérinaires pour les tests de cortisol.

Comment conserver Trilostane

Les gélules de Vetoryl doivent être conservées dans leur emballage d'origine afin qu'elles ne soient pas exposées à la lumière. Le paquet peut être conservé à température ambiante.

Le trilostane liquide doit être conservé à température ambiante (environ 25 °C ou 68–77 °F), mais assurez-vous de lire l'étiquette pour vérifier les instructions du fabricant.

Les deux types de médicaments doivent être tenus hors de portée des enfants.

Alternatives au trilostane

Bien que le trilostane soit considéré comme l'alternative la plus sûre disponible pour traiter un chien souffrant d'hyperadrénocorticisme, il existe des alternatives médicales et chirurgicales :

• Mitotane : Le mitotane est un médicament apparenté au DDT et provoque la destruction de la partie de la glande surrénale qui cause la maladie de Cushing. Dans le passé, c'était le premier traitement pour aider un chien souffrant à combattre les signes cliniques, mais cela a également conduit plus de chiens à développer la maladie d'Addison, qui peut être mortelle. Les chiens traités au mitotane vivent généralement aussi longtemps que ceux traités au trilostane si leurs glandes surrénales ne défaillent pas.
• Kétoconazole : Le kétoconazole, un médicament généralement utilisé comme antifongique, est également une alternative pour les chiens qui ont des problèmes avec le trilostane. Le temps de survie est similaire, et bien que moins de chiens soient débarrassés des signes cliniques, cela fonctionne assez bien pour certains animaux de compagnie. C'est aussi beaucoup plus abordable. La dose nécessaire pour contrôler Cushing chez les chats est si élevée qu'elle provoquerait une insuffisance hépatique.
• Surrénalectomie : Au lieu de simplement détruire une partie des glandes surrénales (mitotane), il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer la totalité de la glande surrénale. Les chiens doivent être complétés par des corticostéroïdes et des minéralocorticoïdes pour le reste de leur vie pour éviter une crise d'Addison.
• Hypophysectomie : Cette chirurgie cérébrale relativement coûteuse nécessite l'ablation de la tumeur de l'hypophyse. Si toute l'hypophyse doit être retirée, le chien devra prendre plusieurs suppléments hormonaux pour le reste de sa vie.
• Radiothérapie : Ce traitement n'est disponible que dans certains collèges vétérinaires ou cabinets spécialisés qui traitent le cancer. Les résultats d'une étude ont révélé que les chiens recevant une radiothérapie pour des tumeurs hypophysaires ne vivaient qu'environ 4 mois, mais qu'un chien a vécu 3 ans.
• Thérapie à base de plantes (ginseng, mélatonine, lignane) : Aucune de ces alternatives ne s'attaque à la racine du problème. Ils peuvent aider à réduire la cortisone, mais aucune étude n'est disponible pour savoir s'ils fonctionnent ou non.

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Cet article n'est pas destiné à remplacer le diagnostic, le pronostic, le traitement, la prescription ou les conseils formels et individualisés de votre vétérinaire. Les animaux présentant des signes et des symptômes de détresse doivent être vus par un vétérinaire immédiatement.