Maladie d'Addison typique et atypique chez le chien

Maladie d'Addison chez les chiens: "The Great Pretender"

La maladie d'Addison chez les chiens, également connue sous le nom d'hypoadrénocorticisme, est une condition qui survient lorsque les glandes surrénales d'un chien ne fonctionnent plus comme elles le devraient. Chez un chien en bonne santé, les glandes surrénales qui fonctionnent bien sont responsables de la production des hormones importantes, le cortisol (une hormone qui joue un rôle dans la capacité d'un chien à gérer le stress et à réguler le glucose) et l'aldostérone (une hormone responsable du maintien d'une bonne hydratation et d'un électrolyte correct / équilibre minéral.)

Lorsque les glandes surrénales ne fonctionnent plus comme elles le devraient, ces hormones ne sont pas sécrétées à des niveaux normaux. Dans de nombreux cas, les glandes ne fonctionnent pas correctement en raison des dommages causés par le système immunitaire. Alors que le système immunitaire est responsable de la santé des chiens et des personnes, il arrive un moment où, pour des raisons inconnues, il finit par attaquer et endommager ses propres tissus.

La maladie d'Addison est souvent surnommée «le grand prétendant». Cette condition est connue pour provoquer des symptômes vagues et intermittents qui peuvent aller et venir, varier en intensité et peuvent imiter plusieurs autres conditions. Cette condition est souvent mal diagnostiquée et entraîne une perte de temps, de la frustration et des risques généraux. Sans traitement, la maladie peut évoluer vers ce que l'on appelle une crise addisonienne, qui peut rapidement mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée rapidement.

Quels sont les symptômes?

• La nausée
• Vomissement
• Perte d'appétit
• La diarrhée
• La faiblesse
• Tremblement
• Augmentation de la consommation d'alcool
• Augmentation de la miction

En ce qui concerne les statistiques, cette condition a une forte préférence pour les chiennes. On estime que 70% des chiens diagnostiqués avec la maladie d'Addison sont des femelles. Bien qu'il puisse affecter les chiens de tout sexe ou âge, il existe une prévalence élevée chez les chiens jeunes à d'âge moyen, généralement entre 4 et 7 ans.

Quelles races sont prédisposées?

Bien que toute race de chien puisse obtenir Addison, certaines races de chiens semblent être plus prédisposées:

• Caniches
• Terre-Neuve
• Grands Danois
• Border Collies
• Rottweilers
• Chien d'eau portugais

Bien que la maladie puisse devenir mortelle, la bonne nouvelle est qu'une fois découverte, elle peut être gérée assez facilement. Le traitement de la maladie d'Addison chez les chiens varie selon que vous avez affaire à une maladie d'Addison typique ou atypique chez les chiens.

Le saviez-vous?

Différentes parties des glandes surrénales sécrètent différentes choses. La zone gloméruleuse sécrète de l'aldostérone, qui aide à la régulation du sel. La zona fasciculata sécrète du cortisol, qui aide à réguler le sucre. La zone réticulaire sécrète des androgènes qui se convertissent en hormones sexuelles.

Maladie d'Addison typique chez les chiens

Chez les chiens souffrant de la maladie d'Addison typique (également connue sous le nom de maladie d'Addison primaire), les couches médianes et externes des glandes surrénales du chien sont généralement endommagées, ce qui conduit à ce que le cortisol (glucocorticoïdes) et les hormones aldostérone (minéralocorticoïdes) ne soient pas produits en quantité suffisante .

Lorsque les chiens atteints de la maladie d'Addison typique non diagnostiquée subissent des tests sanguins qui incluent la vérification des niveaux d'électrolyte du chien, leurs niveaux de sodium et de potassium sont généralement hors des graphiques. Ils auront des taux élevés d'azote uréique et de créatinine et une anémie légère à modérée, ce qui incite souvent les vétérinaires à envisager de rechercher un diagnostic précis par le biais de ce qu'on appelle un test ACTH.

Les chiens atteints de la maladie d'Addison typique ne produisent pas des quantités suffisantes de cortisol et d'aldostérone, donc le traitement consiste à remplacer ces hormones par des corticostéroïdes et des médicaments de remplacement des électrolytes, comme Florinef.

Dans la plupart des cas, la maladie d'Addison canine, ou hypoadrénocorticisme primaire, est probablement causée par la destruction à médiation immunitaire du tissu surrénalien en réponse à un déclencheur inconnu, entraînant une insuffisance corticosurrénale primaire avec une insuffisance glucocorticoïde (cortisol) et minéralocorticoïde (aldostérone).

- Dr David S. Bruyette, spécialiste vétérinaire agréé en médecine interne.

Maladie atypique d'Addison chez les chiens

Parfois, seule la couche médiane des glandes surrénales du chien est endommagée, ce qui permet aux glandes surrénales du chien de produire l'aldostérone, une hormone d'équilibrage des électrolytes, mais pas de la cortisone. Si seule la couche intermédiaire échoue, ce qui signifie que les glandes surrénales produisent toujours des hormones d'équilibrage électrolytique, la maladie est connue sous le nom de maladie d'Addison atypique.

La maladie atypique d'Addison chez le chien est parfois difficile à diagnostiquer. Le fait est que le travail sanguin de routine des chiens affectés ne fournit aucun indice tel que les anomalies souvent détectées dans le type typique. Il n'y a pas de niveaux anormaux de sodium, de chlorure et de potassium ou d'autres anomalies importantes.

Étant donné que les chiens de type atypique sont déficients en glucocorticoïdes, leur traitement principal consiste en la prednisone. Une fois le traitement mis en place, les chiens affectés devraient récupérer rapidement, se sentir mieux, reprendre leur alimentation et boire et reprendre du poids. Les propriétaires de chiens doivent envisager de fournir des doses plus importantes de prednisone au besoin lorsque leurs chiens sont susceptibles de subir des périodes de stress physique ou médical.

La plupart des patients atteints de la maladie d'Addison atypique ne sont pas déficients en minéralocorticoïdes et maintiennent des rapports sodium / potassium normaux tout au long de leur vie.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomate »de l'American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Points clés à retenir sur la maladie

• La maladie typique d'Addison fait perdre aux chiens la fonction de l'ensemble du cortex surrénalien; dans les cas atypiques, seules certaines parties sont affectées.
• La carence en glucocorticoïdes (baisse du taux de cortisol), qui est la forme la plus courante de type atypique, représente jusqu'à 45% de tous les cas d'Addison.
• Les chiens de type atypique ne sont généralement pas déficients en minéralocorticoïdes et ont tendance à avoir des rapports sodium / potassium normaux dans leurs analyses sanguines.
• Les chiens qui ont des niveaux de cortisol inférieurs à 2, 0 devraient être testés pour Addison atypique.
• Les chiens atteints d'Addison typique ont besoin de prednisone pour remplacer le cortisol et de Percorten, Zycortal ou Florinef pour équilibrer leurs électrolytes car ils ne fabriquent pas d'aldostérone. Les chiens atypiques n'ont besoin que de prednisone pour remplacer le cortisol.
• En plus de la forme typique et atypique, il existe une troisième forme appelée maladie d'Addison secondaire. Ce type se produit en raison d'un manque de sécrétion d'ACTH par l'hypophyse. La condition est généralement iatrogène (induite par inadvertance par un traitement médical) et découle de l'arrêt brutal de l'administration à long terme de glucocorticoïdes sans diminution progressive.

La concentration de cortisol au repos est un excellent moyen d'éliminer la maladie d'Addison. Si la concentration de cortisol au repos est> 2 µg / dl, le patient n'est probablement pas addisonien. Dans les cas avec un cortisol au repos <2 µg / dl, vous devez effectuer un test de stimulation ACTH pour confirmer la maladie.

- DVM360

Les références

• Ettinger SJ, Feldman EC. Manuel de médecine interne vétérinaire, 6e éd. St.Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 septembre-octobre; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 28 juillet. Concentration basale de cortisol sérique comme test de dépistage de l'hypoadrénocorticisme chez les chiens. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypical Addison's disease in the dog: a retrospective survey of 14 cases. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.